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Quali sport se costanti e moderati ‘spengono’ il rischio infiammatorio

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Che ci fosse una relazione tra lo svolgere forme di esercizio fisico, sistema immunitario e benessere psichico era noto sin dalla fine del XIX° secolo. Oggi, è anche noto che una maggiore sensibilità del sistema immunitario è condizione principale affinché si manifestino malattie autoimmuni e infiammatorie, tra cui rientrano alcune patologie malattie gastro-reumatologiche. Ne parlano gli esperti della Società Italiana di Gastro Reumatologia (SIGR) a congresso a Roma. E nonostante ci sia crescente interesse sul rapporto tra attività fisica, sistema immunitario e protezione da infiammazione cronica silente, rimangono irrisolte alcune questioni. “L’attività sportiva – sostiene il dottor Vincenzo Ciancarelli dell’ambulatorio di Reumatologia dell’Ospedale San Camillo de Lellis di Rieti – va considerata una valida prevenzione in molte patologie come, ad esempio, quelle cardiovascolari oppure l’osteoporosi, oltre che fonte di miglioramento del proprio benessere psichico, in un quadro oggi definitivamente affermato di cosiddetto ‘fitness globale’. Solo l’esercizio adeguato produce però un effetto salutare, eppure secondo i dati 2016 presentati a fine maggio in occasione di un evento del CONI, più di 23 milioni di italiani sono completamente sedentari”. Un allenamento insufficiente, inadeguato od eccessivo non solo aumenta il pericolo di incidenti e microtraumi muscolari ma soprattutto nuoce al sistema immunitario: “sono stati dimostrati da numerosi studi, gli effetti benefici dell’esercizio fisico moderato, non agonistico, costante ma soprattutto aerobico (come nuoto, corsa,cyclette, palestra) sulla risposta immunitaria – sottolinea Ciancarelli nel suo intervento al 3° congresso SIGR – Il senso di benessere provato, terapeutico, trova spiegazione in una catena di mediazioni molecolari che avvengono grazie al coinvolgimento del sistema nervoso simpatico, dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (H.P.A.), delle citochine e delle proteine dello stress come l’HSP72. In breve, l’esercizio fisico regolare può indurre la stabilizzazione immuno-neuro-endocrina in persone con e senza patologie infiammatorie croniche attraverso una riduzione degli ormoni dello stress e delle citochine pro-infiammatorie. In altre parole, si genera un equilibrio ottimale tra risposte pro ed antinfiammatorie che stabilizza il sistema immunitario in una condizione antinfiammatoria attraverso complessi meccanismi neuro ormonali e la riduzione del tessuto adiposo stesso”.

Il tessuto adiposo non è un semplice deposito di grasso ma è ricco di cellule immunitarie come i macrofagi i quali, a loro volta, producono numerosi mediatori dell’infiammazione. Le sessioni di esercizio fisico possono essere allora considerate come una promettente strategia per il trattamento di alcune patologie croniche infiammatorie e tipicamente gastro-reumatologiche. “L’infiammazione cronica e a basso grado è oggi un’acquisizione centrale in campo di eziopatologia – sottolinea il professor Vincenzo Bruzzese, presidente della SIGR – E’ stato dimostrato infatti che non solo le patologie gastro-reumatologiche come artrite reumatoide, fibromialgia e Morbo di Chron sono sensibili a condizioni d’infiammazione cronica ma anche l’aterosclerosi, per esempio, sembra nascere da una risposta immunitaria congenita (innata) e adattiva (acquisita) a vari fattori come le lipoproteine ossidate e a certi fattori di stress endogeni ed esogeni come le endotossine dei batteri. Lo stesso discorso si può applicare anche al diabete di tipo 2, che condivide molti dei fattori di rischio e dei meccanismi patogenetici delle malattie cardiovascolari. Non a caso, i fattori di stress più comuni nel diabete di tipo 2 sono il sovrappeso, in particolare l’adiposità viscerale, l’inattività fisica e l’interazione tra dieta malsana, microbiota e metabolismo intestinale. Pertanto – conclude Ciancarelli – l’esercizio fisico svolto con regolarità e senza eccessi, compatibilmente con la patologia in atto sottostante, conferisce una ‘protezione’ contro le conseguenze potenzialmente negative di eventi stressanti e previene l’insorgenza e le eventuali complicanze di molte malattie croniche associate all’infiammazione sistemica oltre che incidere positivamente sulla psiche attraverso una maggiore liberazione di endorfine”. Ippocrate, considerato il padre della medicina, amava dire “se fossimo in grado di fornire a ciascuno la giusta dose di nutrimento ed esercizio fisico, né in eccesso né in difetto, avremmo trovato la giusta strada per la Salute”. (ELISA DE DONNO)

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